手術(shù)室潔凈空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)的新觀點(diǎn)
該醫(yī)院手術(shù)部進(jìn)行空調(diào)設(shè)計(jì)時(shí),國(guó)家尚未出版有關(guān)醫(yī)院手術(shù)室潔凈空調(diào)設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)/規(guī)范,并且當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)已有醫(yī)院手術(shù)室潔凈空調(diào)設(shè)計(jì),基本上囿于工業(yè)潔凈室的設(shè)計(jì)思路,然而將工業(yè)潔凈室設(shè)計(jì)思路照搬到醫(yī)院手術(shù)室潔凈空調(diào)設(shè)計(jì)中會(huì)帶來(lái)兩個(gè)問(wèn)題:
?、俑呒?jí)別潔凈室風(fēng)量過(guò)大,如按照《潔凈廠房設(shè)計(jì)規(guī)范》(以下簡(jiǎn)稱規(guī)范),百級(jí)手術(shù)室應(yīng)在頂棚滿布高效過(guò)濾器風(fēng)口,則一間36m2手術(shù)室的送風(fēng)量為32400m3/h~45360m3/h(對(duì)應(yīng)斷面風(fēng)速為0.25m/s~0.35m/s),如此大的送風(fēng)量,送風(fēng)功耗達(dá)17.0kW~19.0kW,送、回風(fēng)管道占用建筑空間大,風(fēng)系統(tǒng)噪聲控制困難。
?、趯?duì)于千級(jí)以下手術(shù)室,在相同風(fēng)量下手術(shù)室關(guān)鍵區(qū)域污染度控制不理想,原因是套用《規(guī)范》千級(jí)以下手術(shù)室可采用亂流形式的氣流組織。通常的做法是在全室頂棚均勻設(shè)置高效過(guò)濾器風(fēng)口,此氣流組織形式的理論依據(jù)是"全室稀釋和凈化",然而根據(jù)德國(guó)標(biāo)準(zhǔn)DIN1946/4中關(guān)于污染濃度的概念,此種"全室稀釋和凈化"的氣流組織形式,在理想情況下可以使室內(nèi)達(dá)到相同的細(xì)菌濃度,此時(shí)污染度為1,而如果突破"全室稀釋和凈化"的工業(yè)潔凈室氣流組織方式,會(huì)在手術(shù)室關(guān)鍵區(qū)域獲得更低的污染度。
針對(duì)以上問(wèn)題,設(shè)計(jì)者參考德國(guó)Weiss手術(shù)室衛(wèi)生空調(diào)系統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn),在手術(shù)室風(fēng)量計(jì)算和氣流組織方面,突破工業(yè)潔凈室設(shè)計(jì)思路,引入降低總風(fēng)量,強(qiáng)化局部送風(fēng),重在手術(shù)床及器械桌區(qū)域的設(shè)計(jì)概念,具體做法如下:
A.對(duì)于所有級(jí)別的手術(shù)室,均突破了全室稀釋和凈化的概念,引入局部強(qiáng)化凈化觀點(diǎn),將所有手術(shù)室的送風(fēng)口均集中布置在手術(shù)床的上方,即以無(wú)影燈吊桿為中心設(shè)置"層流送風(fēng)箱",根據(jù)級(jí)別不同采用不同送風(fēng)斷面尺寸。
B.對(duì)于百級(jí)或千級(jí)手術(shù)室,采用潔凈氣流覆蓋區(qū)域面積乘以此送風(fēng)區(qū)域斷面風(fēng)速的方式確定風(fēng)量。如本工程的千級(jí)手術(shù)室所采用送風(fēng)層流箱覆蓋面積為2.4m×2.4m,斷面流速0.35m/s,因此送風(fēng)量為7258m3/h,如果為百級(jí),則采用送風(fēng)層流箱覆蓋面積為3.0m×3.0m,斷面流速仍為0.35m/s,則送風(fēng)量11340m3/h,僅為前述工業(yè)潔凈室計(jì)算方法的40%。
雖然此設(shè)計(jì)思路借鑒了德國(guó)Weiss手術(shù)室衛(wèi)生空調(diào)系統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn),但本工程并未采用德國(guó)學(xué)者介紹的大面積、小送風(fēng)量(即大面積、低風(fēng)速)的方式,因?yàn)楦鶕?jù)國(guó)內(nèi)醫(yī)院的具體情況,采用小風(fēng)速時(shí)對(duì)客觀條件要求過(guò)于苛刻,且小風(fēng)速時(shí)氣流沒(méi)有足夠的動(dòng)量保持送風(fēng)的單向流,很難達(dá)到理想的空調(diào)和凈化效果。
而當(dāng)斷面風(fēng)速30.35m/s時(shí),如回風(fēng)口設(shè)置恰當(dāng),不僅可以使送風(fēng)保持較好單向流型,而且其單向流的分流高度會(huì)小于0.6m,即分流高度低于手術(shù)床的操作面標(biāo)高。